研究提示类风湿关节炎的早期诊断及相关风险的新谜团

最近发表文章的两组分析提示了类风湿类风湿性（RA）之之外的效用，并开发了能够在现代定位RA的肾脏检测分析方法。

在爱尔兰来进行的第一项分析显示，有类风湿类风湿性的妻子发生肾结石的效用较差。

哥本哈根大学公共卫生硕士Rom和室友的分析断定，如果妻子在孕期37周此前被诊疗重病有RA，其效用要比刚祖父母时重病病高1.5倍（OR1.48，95%概率分布为1.20-1.84），变更为的状况之之外妻子年龄、教育程度、吸烟与否、经产状况、父亲确实有RA以及祖父母最迟。

分析管理人员在类风湿性和风湿病的因特网新闻周刊上引述，如果妻子在产此前之此前有RA之之外的免疫球蛋白或炎症产生，并且在孕发病RA，其**重病RA的效用也减低了，变更为后之比为1.32（95%概率分布为1.07-1.64）。

与此相反，**的父系确实有RA与肾结石不之之外（OR1.07，95%概率分布0.75-1.54）。

“诊疗外科医生确实清楚地察觉到肾结石效用不仅发生在发病风湿类风湿性的妇女身上，也之之外有诊疗此前RA征兆的男性，”Rom及其室友在文章里面说。

虽然婴儿的风湿性结核病已被验证与孕期不顺有关，但很少有人发觉有关RA具体内容的情况，并且基本上不用人认识不用相比症状的诊疗此前RA的冲击。

为了消除这些知识填补，分析管理人员对从1977年到2008年间祖父母的女婴的祖父母接收者来进行分析，信息来自爱尔兰医学祖父母登记处，之之外爱尔兰国立医院有发病RA的病举例。

祖父母接收者之之外腰围、身长、头和腹部五尺，孕周祖父母时的腰围和卵子。

分析里面之之外近200万个单胞胎，其里面2101个女婴的妻子重病有RA，11455个女婴的妻子有诊疗此前RA，另之外有1086个女婴的父亲重病有RA。

相比妻子生活品质的**，妻子有严重RA的**的祖父母体不可或缺高87克（95%概率分布为-111.23到-62.84），卵子的车重高14克（95%概率分布为-21.46到-5.43）。卵子的车重被视为是“一个生殖功能障碍机制的加权，”分析管理人员解释说。

两组女婴在其他测量胚胎栖息于的加权，如头和腹围是相似的。

分析者根据胎龄变更为了胚胎栖息于的加权，结果之之外性减小了30%至68%，但车重、长度和卵子车重依然为博弈论相当大，“这声称RA依然对女婴的肾结石有冲击”：

祖父母腰围，-44.97g（95%概率分布为-65.05至-24.89）

祖父母身长，-0.174cm（95%概率分布-0.27至-0.08）

卵子车重，-9.05g（95%概率分布-16.8至-1.3）

各种增益和亚组分析也同时在来进行里面，举例如只分析初生儿，考虑到婴儿诊疗RA的小时，其结果也与主要的分析分析近似于。

“在这项全国性的人群分析里面，妻子重病RA的**祖父母时比生活品质妻子的**两头近于小，”分析管理人员说。

他们推测，冲击胚胎栖息于的状况可能是“胚胎形成时RA冲击了子宫内周边环境，可能是通过遗传状况，或者通过孕期过程里面注射的类固醇。”

不过，他们引述，胚胎栖息于与父亲的RA无关，这极大冲击了基于形态学的推测，而且诊疗此前的RA也与肾结石之之外，降高了用做类固醇是主要原因的效用，因为不用诊疗为RA的妻子是不太可能注射治疗法RA的类固醇的。

尽管断定了肾结石的高效用，但作者引述，这对于祖父母胚胎两头的连续性冲击不大，但“祖父母时的腰围高可能声称胚胎在受孕期间生殖不顺，这或许会冲击今后的生活品质生活。”

文章作者得显露正确性，“对于重病有RA的男性，令人欣慰的一点是只有一少部分人的胚胎腰围极高，意味着对**围产期的冲击很小。重病RA的妻子对**更为进一步确实有曾一度的生活品质冲击是未确定的，还需要分析。”

新的动物；也

在第二项分析里面断定了一种新的血浆；也，一个国际分析的小组报告，该；也可能有助于现代类风湿类风湿性（RA）的诊疗，而且在与目此前常以的动物；也为基础用做时效果更为佳。

阿尔伯塔省埃德蒙顿大学的Maksymowych博士和室友的分析里面，用做名叫14-3-3-eta的血浆标有物，临界点列为0.19ng /mL，曲线下范围（AUC）是0.89（95%概率分布：0.85-0.93，P<0.0001），增益77%，抗体为92.6%，约10.4%的重病者发病完全的RA。

这份分析报告发表文章在11年初的风湿病学新闻周刊上，现代RA重病者（发病小时里面值只有至少3个年初，且不用接受任何结核病调修药）里面用做该临界点， 64%的重病者血浆尿检，57%是类风湿比较突变（RF）HIV，59%的抗瓜氨酸化时蛋白免疫球蛋白（ACPA）尿检，RF和ACPA是两个用做诊疗RA的新标准动物；也。

对RA的现代诊疗和治疗法是普遍视为非常不可或缺的，也促使了澳大利亚风湿病Association和东欧抗风湿Association在2010年修正了各自的结核病界定新标准，RF和抗CCP免疫球蛋白的比重也因此加大。

然而，一些重病者仍有一到两个；也的血浆自由基为形容词，这种情况在结核病现代偏爱相比，因此，附加；也是为了更为好地预测效用并确定治疗法。

一个潜在的候选；也是可溶的动物；也蛋白14-3-3，它被确定在类风湿性重病者的滑膜里面沸点较差。

Maksymowych及其室友说，“可溶性14-3-3-eta通过瞬时级联自由基，如细胞之外瞬时恒定丝氨酸和p38种系统来调升促炎性细胞突变，之之外淋巴细胞氨基丁酸（IL）-1-β，IL-6，囊肿突变-α，和与腿部退化时之之外的基质金属和蛋白酶（MMP）-9和核突变κB-B基团（RANKL）的受体活化时突变。”

为了审核该标有物对RA的定位灵活性，分析管理人员召募了99举例现代RA重病者，135举例发病RA重病者，以及385举例生活品质的或是有其他白血病结核病的人（如强直性脊柱炎和骨类风湿性）作为对照。

现代RA组与生活品质对照组相比，AUC为0.81（95%概率分布0.76-0.87，P<0.0001）。投身0.19 ng/mL的；也，其敏感性为63.6%，特异度为92.6%，HIV似然比为8.6。HIV预测值为0.57，形容词预测值为0.78。

该标有还可以试图从OA（骨类风湿性）里面区隔显露RA， 需投身临界点为0.19ng/ml，获取63.6%的增益，83.3%的抗体，以及3.8的HIV似然比。

另之外，当临界点列为40 ng/mL和80ng/mL用做RA与OA的区隔时，抗体大致相同93.3%和96.7%，而增益大致相同59.6%和49.5%。

当同时投身RF与ACPA，检显露率为72%，而当投身14-3-3-eta到ACPA，检显露率也为72%。但是，当三个；也都被用做现代RA时，检显露率为78%，至于发病的RA，同时用做三个；也将达到96%的检显露率。

分析管理人员掩蔽断定，“在现代RA重病者的检显露率特别，相比之外用做RF或ACPA，血浆14-3-3eta分别提高了32%和22%。”

分析管理人员引述，14-3-3-eta标有物的基线水平也与结核病的相当严重程度之之外。；也尿检的重病者的基线结核病大型活动高分为6.3，相比；也形容词的较差（5.7，P =0.026），且生活品质审核问卷结果更为差（1.9比1，P = 0.001）。

先此前的分析声称，14-3-3分别与RA和性类风湿性的结构损伤分立之之外，“因为它之此前表现显露MMP和RANKL的隐含调升，因此也值得对该；也应用做放射学作为分立检测突变的此前瞻性分析 ，”分析管理人员说。

作者总结表示，这些分析结果声称，进一步揭示这一动物；也的效用是必要性的。

他们的正确性是，“通过更为年前和更为准确的RA诊疗，可以为重病者发放较年前的结核病修饰治疗法，以维持腿部功能，减小RA治疗法的金融业和人力成本。”

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编辑： drugs001